Can Doppler or contrast-enhanced ultrasound analysis add diagnostically important information about the nature of breast lesions?

OBJECTIVES: Despite evidence suggesting that Doppler ultrasonography can help to differentiate between benign and malignant breast lesions, it is rarely applied in clinical practice. The aim of this study was to determine whether certain vascular features of breast masses observed by duplex Doppler and color Doppler ultrasonography (before and/or after microbubble contrast injection) add information to the gray-scale analysis and support the Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) classification. METHODS: Seventy solid lesions were prospectively evaluated with gray-scale ultrasonography, color Doppler ultrasonography, and contrast-enhanced ultrasonography. The morphological analysis and lesion vascularity were correlated with the histological results. RESULTS: Percutaneous core biopsies revealed that 25/70 (17.5%) lesions were malignant, while 45 were benign. Hypervascular lesions with tortuous and central vessels, a resistive index (RI)≥0.73 before contrast injection, and an RI≥0.75 after contrast injection were significantly predictive of malignancy (p<0.001). CONCLUSION: The combination of gray-scale ultrasonography data with unenhanced or enhanced duplex Doppler and color Doppler US data can provide diagnostically useful information. These techniques can be easily implemented because Doppler devices are already present in most health centers. .

The histology of prostate tissue following prostatic artery embolization for the treatment of benign prostatic hyperplasia

Objective Prostatic artery embolization (PAE) for the treatment of patients with symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH) is believed to be a safe procedure with a low risk of adverse side effects. Artery embolization is a viable treatment option in patients who are refractory to the classic noninvasive treatments. Knowledge of the histological characteristics of prostate tissue following the procedure is still limited. In this study, we describe the microscopic aspects of the prostate following PAE for BPH. Materials and Methods Two patients underwent transurethral resections of the prostate (TURP) after PAE. Embolizations were performed under local anesthesia with an initial pelvic angiography to evaluate the iliac vessels and the prostate arteries using a 2.8 French microcatheter. The prostate was embolized with 300-500µm Microspheres (Embosphere®), using complete blood stasis as the end point. The prostate tissues were analyzed histologically to characterize the effects of the embolization. Results The embolic material within the prostate tissue was easily identified as homogeneous, bright eosin-red spheroids filling the vessel lumens. Ischemic necrosis surrounded or not by chronic inflammatory reactions containing macrophages were considered as a result of the artery embolization. Also, some aspects related to the healing process were observed being fibrotic nodules surrounded by glands with squamous metaplasia of the epithelial lining the most important. In the remaining sections, due to the precocious surgical intervention, the classic findings of BPH were still present with the glandular and stromal hyperplasia associated with nonspecific chronic prostatitis. Conclusions This is the first description of prostate histology in BPH patients treated by PAE, a new procedure that is being used increasingly as a therapeutic intervention. The recognition of the changes caused by this new modality of treatment has ...

Correlation between osteochondral changes depicted by magnetic resonance imaging and disease progression

PURPOSE: To determine the consequences of the chronic use of systemic corticosteroids in children with juvenile rheumatoid arthritis by means of evaluating osteochondral effects depicted by magnetic resonance imaging. PATIENTS AND METHODS: We reviewed clinical and magnetic resonance imaging findings in 69 children (72 knees) with juvenile rheumatoid arthritis. Two groups were studied. Group I: 34 (49.3 percent) children had previous or current use of systemic corticotherapy (22 girls; 12 boys; mean age: 11.3 years; mean disease duration: 5.9 years; mean corticotherapy duration: 2.9 years; mean cumulative dose of previous corticosteroids: 5000 mg); Group II: 35 (50.7 percent) children had no previous use of corticosteroids (27 girls; 8 boys; mean age: 11.7 years; mean disease duration: 5.3 years). The groups were compared statistically. RESULTS: In the group that had received corticotherapy (Group I), osteochondral abnormalities were significantly correlated to long-standing disease (>3.5 years; p<0.001). This correlation was not found in the group that had no previous history of corticotherapy (Group II). No correlations were established between median dose of corticosteroids and magnetic resonance imaging findings. CONCLUSION: It is important to further investigate the long-term intra-articular effects of systemic corticotherapy to ensure that the side effects of the aggressive therapy will not be more harmful for the joints than the symptoms suffered over the natural course of the disease

Análise comparativa entre aquisiçäo TRI (3D) e bidimensional (2D) em ressonância clínica em joelhos em artrite reumatóide juvenil (ARJ) / Comparative analysis between two-dimensional (3D) and three-dimensional (2D) MRI acquisitions-clinical applications for the evalution of the kness in juvenille rheumatoid arthritis (JAR)

Os autores pretendem, neste estudo transversal ("cross-sectional") de pacientes co artrite reumatóide juvenil, comparar a análise bidimensional de espessura sinovial máxima obtida de cortes de sequencia axial sinovial (tridimensional) obtida de cortes da sequencia axial T1 SPIR ("spectral presaturation with inversion recovery") SE pós-gadolino. Estas duas formas de avaliaçäo imagenológica säo associadas a parâmetros clínicos, laboratoriais e á presença de realce sinovial á ressonância magnética, com objetivo de avaliaçäo de seu custo-benefício.

O uso da ultra-sonografia na avaliaçäo da distribuiçäo de gordura abdominal / Ultrasound use in abdominal fat distribution evaluation

A quantificação da adiposidade visceral é de suma importância, pois a gordura visceral é a grande responsável pelas complicações metabólicas da população obesa. O método de escolha para tal quantificação é a Tomografia Computadorizada. No entanto, este exame tem alto custo, é pouco prático e submete os indivíduos aos riscos da irradiação. A medida de cintura, a relação cintura-quadril e o diâmetro sagital são métodos que determinam indiretamente a gordura visceral. A ultra-sonografia tem sido proposta como uma técnica não invasiva para a avaliação de gordura intra-abdominal. No presente estudo foram determinadas, através da ultra-sonografia, as espessuras subcutâneas e intra-abdominais em 29 mulheres obesas em pré-menopausa. Estes valores foram comparados com os parâmetros antropométricos e com as áreas subcutâneas e viscerais medidas pela tomografia computadorizada. A espessura intra-abdominal foi a variável que obteve maior coeficiente de correlação com as áreas adiposas viscerais. Para a equação preditiva de área visceral, além da espessura intra-abdominal, foram incluídas as variáveis espessura subcutânea e medida de cintura. A espessura intra-abdominal mostrou correlação significativa com os níveis tensionais e com os valores de triglicerídeos. A correlação entre a ultra-sonografia e a tomografia computadorizada foi maior no grupo onde as áreas viscerais eram maiores. A ultra-sonografia é um método útil para a determinação do tecido adiposo visceral.

Correlaçäo da medida de espessura intra-abdominal medida pela ultra-sonografia com os fatores de risco cardiovascular / Correlation of intra-abdominal thickness measure for the ultrasound with cardiovascular risk factors

O objetivo do estudo foi determinar se a Gordura intra Abdominal medida pela Ultra-Sonografia (GAUS) em homens e mulheres tem associação com os fatores de risco cardiovascular, comparar essa medida com a circunferência abdominal e diâmetro sagital para precisar qual destes métodos é o melhor preditor de risco cardiovascular (CV), e tentar encontrar um ponto de corte para GAUS que possa definir maior risco de doença CV. Cento e noventa e um homens sadios e 231 mulheres sadias foram submetidas à medidas antropométricas, medidas de pressão arterial sistêmica e dosagens laboratoriais para colesterol, HDL, triglicerídeos e glicemia. A ultra-sonografia intra-abdominal foi realizada para medir espessura visceral. A amostra foi dividida em três grupos de acordo com a presença dos seguintes fatores de risco cardiovascular: 1) grupo de moderado risco - presença de dois ou mais dos fatores: col > 200mg/dL, HDL-colesterol < 45mg/dL, TG > 200mg/dL, Glic > 126mg/dL, PAs > 140mmHg, PAd > 90mmHg; 2) grupo de alto risco com dois ou mais dos fatores: total col > 240mg/dL, HDL-colesterol < 35mg/dL, TG > 200mg/dL +HDL < 35mg/dL, Glic > 126mg/dL, PAs > 140mmHg, PAd > 90mmHg; 3) grupo sem risco: com um ou nenhum dos fatores de risco presentes. Os resultados mostraram que a GAUS tem associação com todos os fatores de risco cardiovascular e tem melhor especificidade e acurácia que a circunferência abdominal e o diâmetro sagital. O valor de 7cm para ambos os sexos foi o ponto de corte para GAUS para predizer risco moderado; 8 e 9cm foram os pontos de cortes obtidos para GAUS para predizer alto risco CV em homens e mulheres, respecti- vamente. A GAUS é um método útil de determinar espessura visceral e parece ser capaz de predizer risco cardiovascular.

A reprodutividade do exame de Doppler colorido / Reproductibility of color Doppler imaging

Os parâmetros hemodinâmicos (velocidade de fluxo e índice de resistência) nas artérias oftálmicas, central da retina e ciliar posterior curta de 15 indivíduos normais foram avaliados através do Doppler colorido (Philips P 700) com o objetivo de se verificar a reprodutividade deste exame. Todos os pacientes tiveram seus exames repetidos 5 vezes pelo mesmo examinador. Empregou-se o coeficiente de correlaçäo intraclasse para a análise de reprodutividade do exame. Para todos os parâmetros estudados, encontram-se coeficiente de correlaçäo intraclasse próximo ou iguais a um, denotando boa reprodutividade (p). Uma vez determinado que o exame de Doppler colorido é reprodutível, torna-se possível empregá-lo na investigaçäo do fenômeno vacular.

Avaliaçäo da circulaçäo retrobulbar através do Doppler colorido: estudo de indivíduos normais / Evaluation of retrobulbar circulation by color doppler: study of normal individuals

O exame de Doppler colorido foi empregado para analisar os parâmetros hemodinâmicos (velocidade de fluxo e índice de resistência) em artérias oftálmica, central de retina e ciliar posterior curta de 70 indivíduos normais. Os autores observavam valores semelhantes em órbitas direita e esquerda, que näo há diferença estatisticamente significativa entre os valores obtidos na populaçäo masculina e feminina, nem tampouco uma associaçäo entre idade e parâmetros hemodinâmicos. Uma vez conhecidos os valores para uma populaçäo normal, torna-se possível o emprego do Doppler colorido na investigaçäo de condiçöes oculares associadas a desordens vasculares.

Controvérsias no diagnóstico por imagem do hemangioma cavernoso do fígado / Controversies in imaging diagnosis of cavernous hemangioma of the liver

Os autores apresentam um caso de hemangioma hepático cavernoso. Os exames complementares realizados foram ultra-sonografia (US) e ressonância magnética (RM) do abdômen; arteriografia do tronco celíaco (ATC); cintilografia hepática com enxofre coloidal marcado com Tc e com DISIDA (ácido imuno-diacético); fluxo sanguíneo hepático com hemácias marcadas com Tc e pesquisa de corpo inteiro com gálio radioativo. US, RM e ATC sugeriram o diagnóstico de hemangioma hepático e os exames cintilográficos apontaram para lesäo maligna do fígado. O ato operatório e a biópsia hepática mostraram hemangioma hepáticocavernoso. Em conclusäo, a US associada à RM é suficiente para fazer po diagnóstico correto da maioria dos hemangiomas hepáticos

Linfoma gástrico primário: avaliaçäo cintilográfica com gálio-67 e revisäo bibliográfica / Primary gastric lymphoma: scintigraphic evaluation with gallium 67 and bibliographic review

No trato gastrointestinal, o estômago é o sítio mais freqüênte de afecçöes linfomatosas, sendo muitas vezes difícil a obtençäo de seu diagnóstico na investigaçäo pré-operatória. Os autores apresentam um caso de linfoma gástrico no qual a cintilografia com gálio-67, associada a outros métodos diagnósticos por imagem, mostrou-se útil no estadiamento e na avaliaçäo terapêutica tumoral após químio e radioterapia

Critérios para segmentaçäo hepática / Criteria for hepatic segmentation

Säo revisados aspectos anatômicos sobre a segmentaçäo hepática, usando-se os métodos de imagem devido a sua importância para a moderna cirurgia do fígado